因为以致于数万元的高昂费用，直升机医疗救援仍然被张贴上富人专属的标签。直升机医疗救援究竟如何在商业逻辑中顾及公益，也是被重复提到的话题。如何减少患者开销，寻找一条能被大众拒绝接受的运营模式，沦为国内首度入局的通航企业、医院等机构正在探寻的课题。在航空医疗救援发展成熟期的欧美，早已走进了各具特色的路子。

竞争白热化的美国模式 美国是航空应急救援最繁盛的国家之一。从1972年创立至今，构成了国家、民间及企业化的救援的组织联合发展的特点。多达，美国共计3000多个县，享有机场19990个，其中19000多个都供通用航空飞机和直升机民航机用于，完全每个县都有自己的通航机场。

美国航空医疗救援市场的竞争十分激烈，全国共计300余家专业的航空医疗救援公司。除AirMethods等几家大公司创建了全国性的网络外，其余大多为地区性公司。如面积5.8万平方公里的弗罗里达州，有21家专业的空中急救机构，这些救援的组织有些是政府的消防、警员部门，有些依附于医院、教会，有些为独立国家的通航公司。

这种结构使医疗救援市场竞争白热化，也促成企业不断加强安全性和服务意识。美国空中急救每年的必要运营收益在40亿美元以上，这些费用的来源多元，主要有医疗保险(20%)，商业保险(35%)，另外的45%主要为政府获取部分资助，社会慈善捐献和个人按须要缴纳。除了商业化运作，非营利的组织也扮演着了最重要角色。知名的民间空中巡逻队(CAP)就是非营利的组织，90%的陆地搜索的空中任务都是民间空中巡逻队继续执行的。

保险制度承托的德国模式 1970年，联邦德国政府国防部、军队、德国航空救援的组织等开始创建航空应急救援体系。经过多年发展，德国构成了以政府力量居多，民间和企业化力量辅的空中救援模式。德国专门从事空中急救的机构有三家，分别为全德汽车俱乐部(ADAC)、德国急救中心(DRF)和德国联邦警员的飞行中大队。

ADAC正式成立于1903年，是一家企业化运作、非营利性、混合性的组织。自正式成立以来继续执行过130多万次救援任务，近90万人取得救护，其中十多万人因空中较慢运输而以求获救。DRF正式成立于1972年，是欧洲仅次于、现代化程度最低的平民空中救援联盟，其空中医疗急救标准已沦为世界性的行业标准。DRF大约25%的资金来自捐助，2007年取得三十多万人的赞助商。

德国每年的急救任务约十万余次，其中ADAC飞行中大约5万次，DRF分担大约3.5万次的任务，只剩的由警员飞行中大队已完成。作为世界上最先创建社会保障制度的国家，德国实施强制性的以社会身体健康保险居多(保险费用由雇员和雇员分别分担8%)、商业保险辅的医疗保险制度，该保险制度体系为德国99.8%的人口获取了医疗保障。

除此之外，还有部分社会捐献的费用。在德国，医疗救护费用皆由保险公司缴纳，个人不和急救站、医院再次发生经济往来。多公益机构参予 除了美国、德国外，瑞士、日本等国家也在积极探索合适自己的航空医疗救援发展体系。

英国空中救援服务则是以政府为相结合，由多个的组织联合合作。代表国家力量的是由英国国防部委托的英国皇家空军(RAF)。此外，16个慈善团体的组织正式成立了空中救援协会(AAA)，获取空中救援服务。2012年，英国AAA坚决创立了国家空中救援主题周，平均值每年筹措967万英镑。

2014年，英国财政大臣乔治奥斯本公开发表公告，回应政府不仅对所有参予医疗服务的慈善机构免除增值税，并再行经费750万英镑给全英国的空中救援慈善机构作为额外反对。国土面积小和山地多的特点要求了瑞士合适航空救援，其救援工作主要由创立于1952年的瑞士航空救援队(REGA)分担。REGA不受瑞士联邦和社会监督，不拒绝接受各级国家政府机关的资金，是独立国家的、隶属于瑞士红十字会的非营利性的民营基金会。REGA的主要资金来源为社会捐献，2014年接到250万人捐献8600万瑞士法郎，捐款可以符合每年支出的60%，其余的40%由保险公司获取，构建了免费全民服务。

经过多年的发展，日本构成了以消防航空队居多、民间辅的模式，响应速度慢，覆盖范围甚广。除设置专业的消防航空队外，日本还在36个道、县成立民间飞行中机构；共计装备专用防灾直升机41架，以展开应急救援。同时，日本保险公司还发售应急救助卡，让日本民众享用到航空应急医疗等救助服务，应急救助卡的购买率完全约100%。

俄罗斯航空救援力量主要由中央空中机动解救小组、民防部队、搜寻和解救服务队、海空军等航空力量构成，反应很快，机构可观。加拿大应急救援主要由空军和海岸警卫队分担，同时正式成立多个直升机救援大队，在继续执行救援过程中与各省、市政府及私营的组织合作已完成。

明确运作模式需有国情依据 在开展业务之前，金汇通航对国外同行的运营模式展开了实地考察研究。其涉及负责人回应，这些国家航空救援机构的运营模式，中国很难如出一辙。比如，美国的运作模式是基于美国超高的商业保险覆盖率，每位美国公民出售的商业保险里都所含航空救援服务；欧洲国家主要使用会员制与公益融合的模式，如德国和瑞士，公民每年只需交纳很少的会费才可享用航空救援服务，同时国家和社会的组织不会给与航空救援企业资金反对，以保持航空救援企业的长时间运营。

与这些国家比起，我国的基本国情有相当大有所不同。比如，目前我国商业保险虽然呈圆形快速增长趋势，但覆盖率依然较低。此外，与发达国家比起，我国的公益事业发展严重不足，无法筹措充足资金，覆盖面积航空救援企业的运营成本。上述负责人说道。

目前，国内获取直升机医疗救援服务的主力军，还是以通航企业为代表的市场主体。这些破冰者的主要营收来自会员费、保险等商业途径。比如国内享有专业医疗救援直升机最少的金汇通航、九九九空中急救有限公司等，都使用了这种运营模式。这些机构与保险公司合作，尤其是与财产险公司合作，是基于目前国内汽车保有量大幅快速增长，交通事故时有发生，救援手段严重不足的现状。

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